LX공간정보연구원 안전대책 및 질병 예방을 위한 사전 설문조사

본 설문조사는 원활한 평가 운영과 지원자의 안전을 위한 설문조사로 개인의 불이익을 위한 조사가 아님을 알려 드리며, 문항에 성실히 답변하여 주시면 감사하겠습니다. * 각 문항 보기 우측 괄호‘( )’ 안에 ● 모양을 복사해서 붙여 넣어 주십시오.
						성 명:
						연락처:
1. 귀하는 최근 1개월 이내 여행, 유학 등의 사유로 해외에 방문한 사실이 있습니까?
1) 있다	(		)	(2번으로 이동)				2) 없다		(		)	(3번으로 이동)
2. 코로나19 발생 국가에 방문한 사실이 있습니까?
1) 있다	(		)	방문한 나라명:				2) 없다		(		)
3. 가족, 친인척, 친구 중 최근 1개월 이내에 해외에 방문한 사람이 있습니까?
1) 있다	(		)	방문한 나라명:				2) 없다		(		)
4. 가족, 친인척, 친구 중 코로나19 확진판정을 받은 사람이 있습니까?
1) 있다	(		)					2) 없다		(		)
5. 귀하는 코로나19 자가격리자 또는 확진판정을 받은 사람과 접촉한 사실이 있습니까?
1) 있다	(		)					2) 없다		(		)
6. 귀하는 치근 15일 이내부터 현재까지 발열 또는 호흡기 증상(기침, 인후통)으로 병원진료를 받은 사실이 있습니까?
1) 있다	(		)	병명:				2) 없다		(		)
설문에 응해 주셔서 대단히 감사합니다.
설문지 작성 후 4월 27일(월)까지 아래 E-mail로 보내주시기 바랍니다.
E-mail: lx0701@lx.or.kr / 담당자 연락처: 063-906-5612